Si el Tomador del Seguro es a travez de un club, la prima anual a pagar por cada federado seria de 14,64 €. Los ciclistas se darán de alta a través del club. El club enviará a (imb @ imb.es) su nombre, CIF, e-mail, domicilio, población, cuenta de cargo y un listado de todos los socios que se incluyen en la póliza, con el nombre completo, fecha de nacimiento, numero DNI y e-mail.

Nombre y Apellidos (obligatorio)

DNI, NIE (obligatorio)

Tu email (obligatorio)

Tu teléfono (obligatorio)

Datos del club al que perteneces
Nombre club (obligatorio)

NIF del Club (obligatorio)

email del club (obligatorio)

Teléfono del club (obligatorio)

Dirección, domicilio del club

Población del club

Persona del contacto del club

Asunto

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* Por email confirmaremos los datos, y contactaremos para el listado de socios.